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临床执业医师资格考试必备——心电图歌诀

更新时间:2020-09-04 14:55


 
心电一共有仨波,PQRST。
ST段一架桥,平平一线可略坡。
1、2高3,3高5。其余上下差1个。
①电轴左偏老大好,老三无能走下坡。
②左大V5二十五,右大V1整十个。
③心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽,保证超过1小格。
⑤ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救,救不及时变大Q。
⑦房早形态似正常,提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P-R长,别的波型没的说。
⑩2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。
2.2阻滞波距好,突然脱落一组波。
三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。
(12)本来主波上下分,左前阻滞倒个个。
(13)右房肥大P波尖,左房肥大P波宽。
(14)室上速本不见P,主波规整且匀齐。
(15)左束阻滞宽V5,右束阻滞宽V1。
(16)再过复杂不常考,话说多了不好记。
 
口诀注解:
①“格”是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。
 
②电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。Ⅲ导联主波是向下的。(假若右偏则刚好相反,记住了吗?)
 
③左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。④心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。
 
⑤心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
 
⑥如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。
 
⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。
 
⑧房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。
 
⑨室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。
 
⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。
 
11、2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的,突然掉了一个牙,也不知疼不疼。
 
12、三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关,真是大路朝天,各走半边。
 
13、正常情况下(心电轴不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上
的,左束支前分支阻滞时,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。
 
14、P波的高度代表右房,宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格(即0.25毫伏),宽也不超过2个半小格(即0.11秒)。
 
15、室上性心动过速心律绝对匀齐且快速,只是不见P波。
 
16、正常QRS波群宽度不超2个半小格(即0.10秒),左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格(即0.12秒),右束支阻滞时,V1导联QRS宽度大于3个小格。记住:V1代表右室,V5代表左室。
 


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