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2020医师资格 实践技能 新三站 得分技巧 总结指引

更新时间:2020-07-08 13:17

实践技能考试是国家执业医师考试的重要组成部分,只有通过了实践技能考试,考生才能去参加医学综合笔试部分的考试。所以各位考生千万不能怠慢呐!
1.病史采集
 
病史采集和病例分析,主要采用模板法。
(1)现病史
①诱因:温度、情绪、饮食、用药、活动、体位等。
②主要症状的特点:部位、缓急(起病情况)、长短(病程)、高低轻重(程度)、间歇持续(频度)、加重缓解、色量味。
③伴随症状:本系统症状+相关系统症状。
④一般情况:吃、喝、拉、撒、睡、体重。
⑤诊疗经过:诊疗+效果。
 
(2)既往史
①过敏史、手术史。
②相关病史:按本系统病史、相关系统病史、吸烟饮酒、职业史、家族史、遗传史等顺序。女性包括月经生育史、妇科病史。
 
 
2.病例分析
 
(3)诊断
①病因+部位+性质。
②分级、分型(如果有)。
(2)诊断依据:病史特点+症状+体征+特异检查结果。
(3)鉴别诊断
①本器官其他病变。
②临近部位病变。
③相同症状的其他病变。
 
(4)辅助检查
①一般检查(三大常规、电解质等)。
②影像学检查。
③内镜检查。
④本病特殊检查(核心)。
⑤病理检查(确诊)。
 
(5)治疗原则
①一般治疗。
②病因治疗(包括药物、腔镜、手术)。
③支持对症。
④复查预防。
 
3.注意事项
 
(1)第一站考试形式为笔试,一定要准备两支签字笔,以免发生意外。
(2)时间比较紧,进入考场迅速找到自己的座位,把握考试时间,加快书写速度。
(3)保证书写正确的情况下,字体要工整,切忌龙飞凤舞、洋洋洒洒。
(4)心理素质过硬,不要过于紧张或者放松;注意正确选择考试类别:执业还是助理,正确填写题组号和题号,切忌在考官评分一栏填写内容。
(5)看清题目,理清思路。
(6)答题层次分明,条理清楚。
 
体格检查/基本操作
 
第二站和第三站考试形式为和考官面对面,紧张心理在考试过程中阻碍了很多优秀的考生,注意事项如下:
 
1.考前准备
穿戴规范,干净整洁;帽子、口罩、白大衣、听诊器必备。如果忘记带帽子口罩,一定要说戴上帽子口罩,然后开始操作。
 
2.心理调节
心理素质过硬,不要过于紧张或放松;候考时间做三次深呼吸,思考一下考试项目相关细节,转移注意力。
 
3.操作过程“三准备两沟通一流程”
(1)三准备
自己准备:穿戴规范,心理素质准备,无菌操作观念,如与患者接触,要操作前洗手、搓手、立于患者右侧等。
物品准备:本次操作所需所有物品一次备齐,切忌丢三落四,用时再找;操作时的环境、温度、光线等。
被检查者准备:被检查者的体位、心理素质等。
 
(2)两沟通
操作前沟通:①和考官沟通:老师好,我叫×××,我抽到的是××号题,操作题目是×××,请老师多指教;②和被检者沟通:自我介绍,本次操作的目的,操作过程的注意事项,需要被检查者如何配合,操作过程中可能出现的一些情况,以及安抚被检查者的心理紧张;如:您好,我是您的主管医生×××,根据您病情的需要,要给您做×××(操作项目),希望您能配合,本操作过程中可能出现××,请您不要紧张。
 
操作结束后沟通:①和被检者沟通:告诉被检者操作结束,好好休息,后续可能出现的一些情况及应对措施,感谢被检查者的配合;②和考官沟通:向考官报告结果,告知操作完毕,请老师多批评指正,并表示感谢
 
(3)一流程
即操作流程。每项操作都有一个正确的流程,考试过程要在保证操作步骤不缺少的情况下,去追求细节上的胜利。以外科基本操作中的腹腔穿刺为例:准备—确定穿刺点—消毒—麻醉—检查器械—穿刺—确定穿刺成功—抽取腹腔积液治疗或者化验—拔出穿刺针—覆盖纱布—操作结束。
 
操作过程一定要边做边说,切忌只说不做或只做不说,一些不能进行的操作一定要准确地口述,用到前期忘记准备的物品,要口述,不要再离开操作台去拿,操作错误要口述正确。  
 
4.职业素养
进门敲门,见考官问好,最后诚恳要求考官多提宝贵意见;对被检者人文关怀,考试结束后把物品恢复原样,保护被检查者的隐私等这些小的细节都能体现一个人的职业素养,考官也是有感情的人,切记细节决定成败。
 
多媒体
 
本站考试形式为人机对话,考试内容包括心肺听诊、心电图、X线片、CT以及超声检查、医德医风。针对第三站考试特点,既是考生最容易得分的考站,也是最容易失分的地方。考点种类多,涉及面广,但考题病种较固定,考试深度不够,要求考生针对大纲要求的内容多看多听多练。


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