400-102-3466

全国咨询热线

您现在所在位置:主页 > 资讯动态 >

临床执业医师 实践技能 考官提问 满分答案汇总!

更新时间:2020-06-08 10:51

技能考试一般考官都会有针对性地提问一两个问题。为了帮助大家能够在考试中从容地应对考官的提问,小编搜罗了考官经常提问的问题,进行汇总,内容较多,分为上、下两篇,考生们可以收藏反复学习。
 
 
一般检查
 
1.瘀点、紫癜、瘀斑如何区别?
答:皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种:小于2mm称为瘀点,3~5mm称为紫癜,大于5mm的称为瘀斑。
 
2. 较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别
答:受压是否褪色、皮疹受压时一般可褪色或消失、瘀点和小红痣受压后不褪色。
 
3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?
答:取手背或上臂内侧皮肤,用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时,恢复减慢,鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。
 
4.勺状甲见于什么病?
答:缺铁性贫血和缺氧。
 
5.成人上肢的血压正常值示多少?低血压和高血压界限值是多少?
答:成人上肢血压正常值,收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg;若血压低于90/60mmHg时为低血压;若高于140/90mmHg时为高血压。
 
6.肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结?
答:肺癌多向锁骨上或腋窝淋巴结转移,尤以右锁骨上淋巴结转移多见;胃癌多向左锁骨上淋巴结转移,乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。
 
7.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么肿瘤性疾病?
答:常见于胃癌,胰腺癌淋巴转移。
 
 
头颈部检查
 
1.结膜的变化见于何种疾病?
结膜苍白见于贫血;结膜充血多见于结膜炎症;有滤泡形成呈丘状常见于沙眼;球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。
 
2.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?  
答:视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
 
3.检查中发现两侧瞳孔大小不等(一侧缩小)具有什么临床意义?  
答:双侧瞳孔大小不等,提示颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、梅毒以及脑疝等。双侧瞳孔不等大,且变化不定,可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
 
4.瞳孔的直径正常大小是多少?瞳孔缩小见于哪些疾病? 
答:正常人瞳孔直径为2~5mm。瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应。
 
5.扁桃体增大如何分度?
答:一般分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度:超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
 
6.镜面舌见于何疾病?
答:恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。
 
7.甲状腺肿大分几度?
答:一般甲状腺肿大分三度,轻度肿大:颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺;中度肿大:颈部可以看到肿大的甲状腺,而且触诊可以摸到肿大的轮廓,但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘;重度肿大:视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。
 
8.气管位置偏移见于何种疾病?
答:大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
 
9.气管右侧偏移见哪种病?
答:左侧:积液、肺气肿、肿瘤;右侧:肺不张、肺硬化。
 
 
胸部检查
 
1.描述异常胸廓的特点
答:(1)扁平胸:呈扁平状,前后径不及左右径的一半。见于肺结核。
(2)桶状胸:前后径:左右径≥1,肋间隙增宽且饱满。腹上角增大,见于肺气肿。
(3)佝偻病胸:包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
(4)脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称,肋间隙增宽或变窄。
 
2.三凹征”常见于什么疾病? 
答:常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
 
3.什么原因导致乳房皮肤呈橘皮样改变? 
答:橘皮样改变见于乳腺癌的患者,主要是因为癌细胞浸润阻塞了皮下淋巴管,引起局部淋巴回流不畅,进一步导致局部皮肤水肿,使毛囊和毛孔明显下陷呈橘皮样外观。
 
4.触觉语颤增强的临床意义
答:(1)肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。
(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅,所以语颤增强。
(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞时,常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。
 
5.触觉语颤减弱或消失的临床意义
答:(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。
(2)肺泡内含气过多,如肺气肿。
(3)支气管阻塞,如阻塞性肺不张。
(4)胸壁皮下气肿。
 
6.肺下界移动度减小见于那种疾病?
答:正常人肺下界移动范围为6~8cm。减小见于肺实质和肺间质病变,以及胸腔积液和胸膜粘连。
 
7.何谓胸部异常叩诊音?临床意义何在?
答:正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时,为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。
7.什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变?
答:多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿,为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致,因为毛囊和毛孔明显下陷,故局部皮肤外观呈橘皮样改变。
 
8.请简述肺部相应区域叩诊音的检查结果?
答:正常双肺野叩诊音为清音,心肺和肝肺重叠区为浊音,心脏和肝脏为实音。
 
9.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位?
答:相当于肋脊角的位置
 
10.桶状胸特点是
答:胸廓前后径与左右径之比≥1,常见于肺气肿、COPD的患者。
 
11.某患者,56岁,患风湿性心脏病15年,近来感劳累后呼吸困难,夜间不能平卧,咳粉红色泡沫痰,肺的部听诊可闻及哪种杂音?
答:可闻及双肺湿啰音,同时可伴有哮鸣音(本例考虑心衰患者)。
 
12.男性患者,47岁,晨起出现颈部活动受限,予以针灸治疗,半小时后,突然感觉右侧胸痛,进行性呼吸困难,口唇发绀,在进行胸部视诊时可有哪些异常表现? 
答:右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱(本例考虑气胸患者)
 
13.男性患者,37岁,搬重物时突然出现进行性呼吸困难,右侧胸痛,在进行胸部叩诊时,左右胸部的叩诊音为? 
答:右侧胸部叩诊呈鼓音,左侧胸部叩诊呈清音(正常音)(本例考虑气胸患者)
 
14.慢性阻塞性肺气肿的病人,叩诊可出现的体征是? 
答:叩诊呈过清音,肺下界下移,肺下界移动度减小。
 
15.二尖瓣狭窄的患者心尖部听诊的杂音是?
答:心尖区可闻及舒张中晚期、隆隆样杂音。
 
16.第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰? 
答:第一心音在心尖区,第二心音在心底部最清晰。
 
17.左侧大量胸腔积液的患者,在胸部视诊时,可发现那些异常体征? 
答:呼吸浅快、左侧呼吸运动减弱、左侧胸廓饱满。
 
腹部检查
 
1.腹部深部触诊时,触及到哪些脏器易误认为腹部包块(或正常人腹部能触到那些脏器)?
答:触诊到腹直肌外缘、第4、5腰椎、骶骨岬、乙状结肠和右肾下极时,易误认为腹部包块。
 
2.腹膜刺激征包括那些体征及临床意义?
答:包括压痛、反跳痛、腹肌紧张(板状腹),临床意义提示局部或弥漫性腹膜炎。
 
3.门静脉高压患者腹壁静脉曲张时,其静脉血流方向是?
答:脐部以上静脉血流方向:由下至上,脐以下静脉血流方向:由上而下。 呈水母头样。
 
4.双手深部触诊用于检查腹部哪项内容? 
答:可触诊检查肿大的肝脏、脾脏、腹腔内包块以及肾脏。
 
5.局限在右下腹的压痛、反跳痛,常见于什么疾病?
答:常见于急性阑尾炎伴腹膜炎
 
6.脾脏触诊时应注意哪些内容?
答:脾脏触诊时应注意其大小,质地,注意测量各经线数值。
 
7.触诊炎性包块和肿瘤性包块有什么区别?
答:炎性包块常有腹痛和腹肌紧张,不宜推动;肿瘤性包块一般情况下触痛不重,与肝、脾、肾脏有关者可随呼吸移动。
 
8.肝肿大与肝下垂如何鉴别?
答:主要测量肝上下径,若超过正常值9~11cm为肝肿大,若在正常范围内为肝下垂。
 
9.一侧肋脊角叩击痛提示什么病症?双侧肋脊角叩击痛考虑什么病症?
答:一侧叩击痛考虑肾结石、肾结核及肾周围炎症;两侧提示肾炎、双侧多囊肾等。
 
10.男性,27岁,晚餐后感觉上腹不适,3小时后出现右下腹隐痛,遂来院急诊,腹部触诊时应重点注意哪些内容? 
答:重点注意腹部有无压痛,右下腹有无反跳痛和肌紧张。
 
11.检查时出现腹膜刺激征具有什么意义?
答:提示局部或弥漫性腹膜炎。
 
12.舟状腹见于哪些疾病?
答:见于结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
 
13.男性患者,32岁,进油腻食物后右上腹腹痛2天,并向右肩放射,既往有胆石症,该患者腹部触诊可发现的阳性体征是?
答:右上腹局部压痛,墨菲氏征阳性。
 
14.患者,女,42岁,慢性乙肝病史多年,腹胀、少尿1个月,腹部视诊时可有哪些发现?
答:可有腹部膨隆,腹部静脉曲张、腹式呼吸减弱。
 
15.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病? 
答:常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠。
 
16.某上消化道出血的患者,提示患者持续性出血的腹部体征是?
答:肠鸣音活跃。
 
脊柱和四肢检查
 
1.请描述膝内翻和膝外翻的特点 
答:膝内翻患者直立时,小腿内旋偏斜、膝关节向内形成角度,双下肢小腿呈O形。膝外翻患者直立时,小腿外旋偏斜、膝关节向外形成角度,双下肢呈X形。
 
2.颈椎前屈后伸的最大角度是多少?
答:颈椎前屈和后伸的最大角度均为35~45°。
 
3.什么情况下应避免脊柱活动度的检查?
答:脊柱骨折、脊柱关节脱位时应避免做活动度检查。
 
4.浮髌试验阳性表现是什么?
答:按压髌骨有浮动感。
 
5.检查时发现勺状甲见于什么疾病?
答:常见于缺铁性贫血的患者。
 
神经系统检查
 
1.深反射(包括跟腱、肱二头肌及膝反射)减弱消失和亢进分别见于哪些疾病?
答:深反射减弱消失多系器质性病变,如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等,脑或脊髓的急性损伤,骨关节病和肌营养不良。深反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。
 
2.脑膜刺激征阳性见于哪些疾病?
答:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等情况。
 
4.四肢骨折用绷带固定夹板时,为什么要先固定远折端,后固定近折端?
答:可以防止患肢充血水肿。
 
5.骨折固定的目的是什么?
答:通过限制患者肢体活动,防止骨折断端损伤血管、神经等周围组织,从而避免继发性损伤,减少疼痛,便于抢救运输和搬运。
 
6.四肢骨折现场急救外固定的常用方法有哪些?
答:现场急救常用夹板、三角巾固定。
 
7.肘部外伤大出血,止血带结扎的部位是?
答:在上臂的上1/3处。


转载请注明本文地址:https://www.zhaozhaoyixue.com/new/060QF22020.html

在线客服

ONLINE SERVICE

联系电话

400-102-3466

返回顶部