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临床助理医师资格考试实践技能考前必背——体格检查2

更新时间:2019-12-06 14:31

进入复习阶段了,大家都已经进入了状态,有很多考生想提前知道临床助理医师实践技能体格检查的考点,好在复习时重点看一看,昭昭医考小编为大家准备了以下体格检查部分内容:
 
一、锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查
1、锁骨上淋巴结检查
(1)告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。
(2)检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、腹股沟淋巴结检查
(1)告之被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。
(2)检查者手法正确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。
3、滑车上淋巴结检查
(1)左臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
(2)右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
4、提问
(1)腹股沟淋巴结肿大考虑什么?
答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
(2)滑车上淋巴结肿大常见于什么病?
答:非霍杰金淋巴瘤。
(3)发现淋巴结肿大应如何描述?
答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
 
二、 血压(间接测量法)
1、检查血压计;
关健:先检查水银柱是否在“0”点。
2、肘部置位正确;
肘部置于心脏同一水平。
3、血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
4、听诊器胸件放置部位正确;
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
5、测量过程流畅;
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
6、读数正确;
考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
7、提问
(1)如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?
答:应记录为140-150/80-90mmhg
(2)肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)
答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
(3)为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
 
三、眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)
1、眼球运动检查方法正确;
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型)
2、对光反射(间接、直接)检查方法正确;
(1)直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化。
(2)间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(。
3、眼球震颤检查方法正确。
告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
4、眼调节和辐辏反射。
告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
5、提问
(1)两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?
答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
(2)两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?
答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
(3)两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?
答:动眼神经损害。
 
虽然临床助理医师资格考试的技能考试比综合笔试考试的时间靠前,但大家也还是要先复习基础知识,至于技能复习就放在考前一个月就可以了,小编建议大家收藏下来,便于以后复习的时候看。
 


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