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临床助理医师资格考试实践技能考前必背——体格检查1

更新时间:2019-12-05 15:23

进入复习阶段了,大家都已经进入了状态,有很多考生想提前知道临床助理医师实践技能体格检查的考点,好在复习时重点看一看,昭昭医考小编为大家准备了以下体格检查部分内容:
 
一、颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查
 
1、颈部淋巴结检查
(1)告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
(2)检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。
(3)检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
 
2、腋窝淋巴结检查
(1)告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。
(2)检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。
 
3、考官提问
(1)发现淋巴结肿大应如何描述?
答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
(2)肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?
答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
(3)颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?
答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
 
二、甲状腺触诊、气管触诊
1、甲状腺触诊手法正确,并能正确表达其大小及性质;
(1)甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。
(2)甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。
(3)后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
(在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣2分)
能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等
 
2、检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
3、考官提问
(1)甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题?如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题?
答:双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。
(2)甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?
答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别
(3)气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?
答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
 
虽然临床助理医师资格考试的技能考试比综合笔试考试的时间靠前,但大家也还是要先复习基础知识,至于技能复习就放在考前一个月就可以了,小编建议大家收藏下来,便于以后复习的时候看。


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