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医师资格考试实践技能--心肺复苏

更新时间:2019-11-14 15:37

在医师资格考试的实践技能考试中,动手操作很重要,但是需要各位考生已经具备对该操作的知识点有所了解,心肺复苏就需要各位考生利用所学知识点结核动手操作
一、操作前准备
在心肺复苏之前,应注意以下几点:
①需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人;
②接近病人后,操作者俯身,将面部贴近病人口鼻处,判断病人有无自主呼吸;同时拍打双肩,并呼叫病人,以此判断病人是否失去意识;
③触摸颈动脉,进一步确认患者是否心跳骤停;
④判定病人呼吸、心跳骤停后,应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上,然后再进行心肺复苏。
 
二、胸外按压的部位
做胸外按压时,按压的部位为病人胸骨的中、下1/3交界处;“中、下1/3交界处”是指:将病人的胸骨分成三段,其中段与下段的交界点,称为“中、下1/3交界处”;在考试操作中,大家可以以模拟人两乳头连线的中点,快速的找到这一部位。
三、心肺复苏演示
置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,男性在两乳头连线中点。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后,突然放松。按压频率100~120次/分。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。
四、考生口述内容:
1、评估现场环境(环境安全,光线明亮)
2、呼救患者轻拍重喊:同志,你怎么了,能听到我说话吗;呼唤周围人:快来人,帮忙拨打120;
3、检查全身有无明显骨折(全身无明显骨折)
4、正确翻身(头颈躯干四肢无扭曲)
5、判断呼吸循环(1001  1002  1003......1009,无颈动脉博动,无自主呼吸,立即进行胸外按压)  
6、胸外按点:部位:男两乳头连线中点;女剑突上两横指。按压深度5~6cm;频率100-120次/分
7、清理呼吸道清除口腔异物
8、人工呼吸仰面抬颌法(CAB—CB—CB—CB—CB)
9、再次判断呼吸循环
(呼吸、心跳恢复,瞳孔由大变小等大等圆,面色、口唇、甲床转红)
报告老师复苏成功。
五、注意事项
1.整个心肺复苏的过程,由胸外按压与人工呼吸交替进行,一共做五个周期;每个周期胸外按压30次,口对口人工呼吸2次,即按照30:2的比例进行。
2.做胸外按压时,两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处;要求:
①按压时手指必须向上抬起,不能触及患者的胸壁;
②按压过程中,双手肘关节必须伸直,利用身体重力垂直向下按压。


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