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参考资料:西医综合考研需要了解的临床医学知识点

更新时间:2019-11-19 13:45

1、为病人选择正确卧位的目的是什么?
选择正确卧位的目的是使病人:
①感到舒适,减少疲劳;
②减轻某些疾病的症状;
③有利于病人的检查,治疗及手术。
 
2、急性白血病的临床症状?
起病急骤,有发热,贫血,出血倾向及消瘦症状。部分成年人及青少年患者可缓慢起病, 表现乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等。
 
3、什么叫应激性溃疡?
应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关, 应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克, 多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽内部。
 
4、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些?
① 溃疡病;
② 急性胃粘膜病变;
③ 食管静脉曲张;
④ 胃贲内食道粘膜撕裂综合征;
⑤ 胃癌;
⑥ 其他(包括诊断不明)。
 
5、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作?
由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作。
 
6、肝昏迷的治疗原则?
卧床休息,增加营养,给予高糖,高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能, 并随时纠正和治疗诱发因素。
 
7、肝硬化为什么会引起呕血?
当肝硬化出现内脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当内脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。
 
8、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么?
要点是要迅速及时,就地抢救。
①立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入。
②即刻皮下注射0.1 %盐酸肾上腺素0.5-1毫升,小儿酌减。如症状不缓解,可每20~ 30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200-300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
③抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
④针刺疗法:如取人中,内关等部位。
⑤经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酢。必要时可用 升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等。
⑥呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
⑦心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。
⑧肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5~1毫克。在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等, 根据病情变化采取相应的急救施。
 
9、何谓呼吸衰竭?
呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa,动脉血PaC02,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。
 
10、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理?
①立即排出气体,减低胸腔压力:穿刺排气或闭式引流
②经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺。
③控制肺内感染。
④对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等。


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