临床执业医师资格考试-实践技能-腹部触诊
更新时间:2020-04-20 10:53


(1)被检查者应排尿后取仰卧位,双手自然置于身体两侧,两腿屈膝稍分开,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。检查者立于被检查者右侧,前臂应与腹部表面在同一水平,检查时手要温暖,手法要轻柔。
(2)常用触诊手法有:①浅触诊法;②深触诊法;③滑动触诊法;④双手触诊法;⑤浮沉(冲击)触诊法;⑥钩指触诊法(具体操作见基本检查法)。
(3)触诊内容包括腹壁紧张度、液波震颤、压痛反跳痛、脏器触诊、腹部包块及振水音等。
(4)按顺序触诊腹部。一般从左下腹开始,逆时针方向进行检查;原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。
注意事项
①为避免被检查者腹肌紧张,检查者可先将手掌置于腹壁上,使被检查者适应片刻,再行触诊检查;
②检查时可同时与被检查者交谈,转移其注意力,减少腹肌紧张;
③各种触诊手法应结合不同的检查部位,灵活应用。
2.腹壁紧张度
[检查方法 ]
①向被检查者交待检查目的,取得配合。被检查者排尿后仰卧屈膝,作腹
式呼吸。
②检查者立于被检查者的右侧,前臂应与被检查者的腹部表面在同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使被检查者适应片刻,自左下腹开始逆时针方向触诊至右下腹,再至脐部,检查者此刻可感受被检查者腹壁紧张程度。
3.压痛及反跳痛
[ 检查方法 ]
①向被检查者交待检查目的,取得配合。患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁。
②检查者用 2 ~ 3 个并拢的手指端置于被检查部位,由浅入深进行按压,发生疼痛者,称为压痛。
③深压出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后
迅速将手抬起,如被检查者感觉腹痛骤然加重,并常伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛。

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