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临床执业医师资格考试-实践技能-胸(肺)部间接叩诊检查

更新时间:2020-04-17 09:56


对于参加临床执业医师资格考试的小伙伴来说,必考知识点有哪些需要我们掌握?在这一刻小编为大家整理了实践技能考试的其中一项胸(肺)部间接叩诊检查应该如何操作,认真学习的小伙伴都考过了,你还在等什么呢?快来跟着小编一起来看看吧。
 
1.职业素质(2分)
(1)体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。(1分)
(2)着装整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。(1分)
2.检查者站位及被检者体位和姿势(1分)
请被检者取坐位或仰(俯)卧位,充分暴露前胸部和背部。取坐位时,检查者站于被检者前面或后面;取卧位时,站于被检者右侧。
3.间接叩诊手法(4分)
(1)检查者左手中指作为板指:将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起。与体表接触。板指要与肋骨平行,平贴于肋间隙,逐个肋间进行叩诊。注意:叩诊后背的肩胛间区时,板指则应与脊柱平行。
(2)右手中指作为叩指:右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指间关节处或第2节指骨的远端。
(3)叩击方向应与叩击部位的体表垂直,叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主,即击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后叩指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断。
(4)在同一部位可连续叩击2~3下。
4.肺部叩诊次序(2分)
应按照“从上到下,从前胸到侧胸,最后为背部”的顺序进行叩诊。
(1)首先叩诊前胸:叩诊应从第1肋间开始,沿肋间隙逐一进行检查。要做到从上而下,左右对比,内外对比,上下对比。在进行前胸壁和侧胸壁叩诊时,板指应平行于肋间,并注意避开心脏和肝脏。
(2)然后叩诊侧胸壁:嘱被检者举起上臂置于头部,自腋窝开始沿腋中线、腋后线向下叩诊至肋缘。
(3)最后,被检者坐起,进行背部叩诊嘱被检者向前稍低头,双手交叉抱肘,由上至下进行叩诊。
在肩胛间区叩诊时,板指应平行于后正中线。在肩胛下角以下叩诊时,应平行于肋间,并注意避开肩胛骨。
5.报告检查结果:正常双肺叩诊为清音。(1分)
6.考官提问(2分)
(1)简述正常胸部叩诊音的分布情况。
答:正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠处为浊音,肝脏、心脏部位为实音。
(2)女性,45岁。搬运重物后,出现进行性呼吸困难伴右侧胸痛来院急诊。在进行胸部叩诊检查时可能有什么发现?
答:右侧胸部呈鼓音,左侧胸部叩诊音正常。
(3)男性,30岁。受凉后出现寒战、高热2天,体检发现右胸部语音震颤和语音共振明显增强,该患者右胸部叩诊可发现什么体征?
答:一般肺野叩诊为清音,但根据题干信息判断患者为右侧肺炎,故叩诊应为浊音或实音。
 
以上就是“临床执业医师资格考试-实践技能-胸(肺)部间接叩诊检查”的全部内容了,如果各位考生还有其他问题的话,随时欢迎到昭昭医学官方网站扫描二维码添加官方客服微信咨询。如果觉得可以帮助你复习的话就收藏起来吧。



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